Scheda di Follow-up a 6 mesi dalla dimissione

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Email compilatore:

Codice Centro

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Codice Familiare*

1-Il clima familiare è diventato più teso o conflittuale a seguito del ricovero del suo caro in T.I.?*

2-Le sue richieste ed emozioni sono state accolte dal personale durante il ricovero del suo caro in T. I.?*

3-Ha ipotizzato di rivolgersi ad uno psicologo dopo il ricovero del suo caro in T.I.?*

4-E’ stato soddisfatto dalle informazioni ricevute durante il ricovero del suo caro in T.I.?*

5-Ha assunto dei farmaci (tranquillanti, antidepressivi, antipsicotici) negli ultimi sei mesi, che non assumeva prima del ricovero del suo caro in T. I.?*

6-Il materiale informativo che aveva a disposizione le è stato utile durante il ricovero del suo caro in T.I.?*

7-Ha mai pensato di ricorrere a vie legali (denuncia o richiesta risarcimento) riguardo al trattamento erogato da medici e infermieri al suo caro, quando era ricoverato in T. I.?*

8-Ricordi ripetuti, disturbanti ed involontari dell’esperienza stressante:*

9-Ripetuti incubi correlati all’esperienza stressante:*

10-Sensazioni o gesti improvvisi, come se l’esperienza stressante stia accadendo di nuovo*

11-Sentirsi turbati quando qualcosa riporta alla mente l’esperienza stressante*

12- Reazioni fisiche fastidiose che avvengono quando qualcosa ricorda l’esperienza stressante*

13-Evitare ricordi, pensieri o emozioni relativi all’esperienza stressante*

14-Evitare elementi esterni che ricordano l’esperienza stressante*

15-Difficoltà a ricordare parti importanti dell’esperienza stressante*

16-Convinzioni fortemente negative su sé stessi, gli altri e il mondo*

17-Incolpare sé stessi o qualcun altro per l’esperienza stressante o per quello che è accaduto dopo*

18-Forti emozioni negative, come paura, terrore, rabbia, senso di colpa o vergogna*

19-Perdita di interesse per attività che prima erano interessanti*

20-Sentirsi distanti o tagliati fuori dalle altre persone*

21- Difficoltà a provare emozioni positive*

22-Avere comportamenti irritanti, scatti d’ira o atteggiamenti aggressivi*

23-Prendersi molti rischi o fare azioni che potrebbero arrecare danno*

24-Sentirsi “in allerta”, vigili o in guardia*

25-Sentirsi nervosi o facilmente attaccabili*

26- Difficoltà di concentrazione*

27-Fatica nell’addormentarsi o nel dormire*

28-Le cure e l’assistenza che ha offerto al suo caro nell’ultimo mese le hanno richiesto tempo?*

29-La malattia del suo caro e le sue conseguenze hanno determinato maggiori spese o minori guadagni?*

30-C’è stata una riduzione della sua attività lavorativa in seguito alla malattia del suo caro?*

Esito a 6 mesi: GOS-E:*

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